Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «На сколько дней дают больничный при ишемии головного мозга». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Ишемия многими людьми, не имеющими медицинского образования, или не сталкивающимися с этой проблемой в реальной жизни, ассоциируется с инсультом. Действительно, нередко недуг выступает первопричиной такого прецедента, однако, опасно ишемическое состояние мозга не только инсультом.
Ишемией именуют патологию, которая эволюционирует на фоне неудовлетворительной поставки к мозговым тканям кислорода, что впоследствии выливается в частичное или полное отмирание тканей полушарий, или их некорректную функциональность при дефиците кислорода.
В медицинской практике болезнь классифицируется на два вида:
- Очаговая ишемия диагностируется врачами при преграждении тромбом или отложениями внутри сосуда просвета, на основании чего ограничивается кровоснабжение определённого мозгового сегмента. При таком развитии событий страдает конкретный участок мозга, что опасно некрозом тканей в этом регионе или же их частичным кислородным кризисом.
- Второй разновидностью патологии выступает хроническая ишемия головного мозга, при которой наблюдается ухудшение или абсолютное завершение кровоснабжения органа. Зачастую диагностируется медиками при остановке сердца или понижении давления до предельного минимума.
Основания для продления и возможные сроки
Ситуация: К нам на работу утсроилась женщина на должность продавца, всё оформлено правильно и Тр.договор (испытательный срок указан 3 месяца) и договор о мат.ответственности и тр.книжка и т.д. Через 1,5 месяца работы женщина уходит на больничный (микроинсульт) сначала стационар, потом амбулаторно, потом санотории, потом опять амбулаторно и т.д. Больничные продолжаются вот уже 3,5 месяца. Больничные оформленны правильно, печати, комиссия врачей и т.д. Больничные мы оплаичваем 100% (страховой стаж больше 10 лет). Обычно после инсульта (хотя смотря какая степень тяжести) назначается комиссия и присваевается какая-то группа инвалидности. Ей ничего такого не назначают, как она говорит. По законодательству, если я не ошибаюсь, максимальная продолжительность больничного периода 10 месяцев. Действительно ли это так? Конечно понятно, что во время больничного периода мы не можем уволить человека с работы, но есть ли какие то варианты, можем ли мы как то растаться с данным сотрудником?
Неврологические симптомы
Хроническая церебральная ишемия характеризуется группой выраженных симптомов, но они недостаточно специфичны. Потому сказать, что стало причиной без диагностики невозможно.
Примерная клиническая картина складывается их таких моментов:
- Головная боль. Мучительная, средней интенсивности. Возникает спонтанно, продолжается по нескольку часов, потом проходит сама. По мере прогрессирования патологического процесса симптом усугубляется, становится более выраженным. По характеру давящий, ноющий, тюкающий. Следует в такт за биением сердца.
- Вертиго. Головокружение. Эпизоды, как правило, возникают самостоятельно, вне связи с болевым синдромом. В то же время, длительность течения минимальна. От нескольких минут до пары часов. Заканчиваются полным регрессом проявления.
- Тошнота и рвота. Рефлекторные, потому облегчения не приносят даже после процесса опорожнения желудка. Встречаются относительно часто в клинической практике. Симптом развивается несколько раз в неделю, обычно на пике приступа головной боли и неврологической симптоматики вообще.
- Слабость, сонливость, снижение продуктивности мышления и деятельности. Это связано с падением качества кровотока. Скорость передачи нервных импульсов скудная, интенсивность выработки особых медиаторов также ниже.
Пациент чувствует себя вялым. Астения сопровождает человека постоянно. Ночной отдых не приносит облегчения.
Страдающие списывают плохое самочувствие на модный синдром хронической усталости, которого не существует ни в международном классификаторе болезней, не вообще в природе. Это всегда указание на ишемию церебральных структур и истощение.
- Обмороки. Возникают спонтанно. Сначала неглубокие, пациент сравнительно легко вывести даже с помощь спиртового раствора аммиака. Затем все глубже. Присоединение нарушений сознания — негативный прогностический признак. Указывает на приближение инсульта.
На сколько дней дают больничный при ишемии головного мозга
- Способы лечения
- Воспаление воротниковой вены
- Симптомы заболевания
- Мозговая форма
- Поверхностная форма
- Острое поражение
- Причины
- Народные средства
- Виды
- Осложнения
- Мигрирующая форма
- Постинъекционная форма
- Профилактика
- Пилефлебит
- уровень сохранения жизненно важных функций;
- расположение очага ишемии, размеры кровоизлияния;
- возраст пациента;
- общее состояние здоровья;
- наличие риска повторного инсульта;
- степень поражения тканей головного мозга;
- качество оказания медицинской помощи;
- своевременность доставки в отделение больницы;
- выраженность осложнений и клинических признаков патологии;
- тип инсульта;
- активность компенсаторных способностей организма.
- стадия угнетения сознания пациента;
- болезни кровеносной системы;
- системные васкулиты;
- церебральный амилоидоз;
- артериальную гипер- и гипотензии;
- тромбы.
- пережатие сосудов;
- патологии венозной системы;
- наследственные ангиопатии;
- сосудистые аномалии;
- нарушения сердечного ритма;
- диабет;
Вопрос о количестве дней пребывания в стационаре при инсульте регламентируется стандартами лечения, разработанными Министерством Здравоохранения. Длительность нахождения пациентов в больничных условиях составляет 21 день у больных без нарушения жизненно важных функций и 30 дней у больных с серьезными нарушениями. В том случае, если этого срока оказывается недостаточно, проводится Медико-социальная экспертиза, где рассматривается вопрос о дальнейшем лечении по индивидуальной программе реабилитации.
Его еще называют инфарктом мозга. Ишемический инсульт возникает из-за нарушения кровообращения в головном мозге по причине сужения просвета сосудов или закупорки тромбами. В результате часть мозга перестает снабжаться кровью и происходит отмирание тканей (некроз) этой области.В Средней полосе предоставляет свои услуги санаторий «Колос».
Ишемическая болезнь головного мозга
Исходя из этого, стоит заметить, что заболевание ишемия сосудов головного мозга является достаточно опасным недугом, которое требует немедленного вмешательства специалиста с медицинским образованием. Но прежде чем спешить в клинику, необходимо выявить соответствующие симптомы.
Симптомы ишемии проявляются уже на ранней стадии, что положительно влияет на возможность скорейшего принятия соответствующих мер и выздоровление. Основными симптомами ишемии считаются расстройства головного мозга, проявляющиеся в виде ухудшения запоминания информации, отсутствия способности к интеллектуальному развитию или просто обучению. У человека наблюдаются отклонения в психологической и эмоциональной сферах.
При этом человек может не замечать всех этих признаков и продолжать заниматься своими делами. С течением заболевания можно наблюдать изменение походки у больного: мелкость шага и шарканье ногами. Больной на этой стадии может не принимать симптомы недомогания всерьёз, и надеется на успешное их исчезновение.
У больного наблюдается ухудшение сна и частое пробуждение. Плохой сон обуславливается фобией, преобладанием тревожных мыслей. Больному такие симптомы могут показаться кратковременными, но с развитием недуга симптоматика усложняется. Возникают серологические признаки заболевания:
Ишемия головного мозга возникает по причине закупорки сосудов, по которым осуществляется транспортирование кислорода к мозговым клеткам. Мозг, не получая достаточного количества кислорода, неспособен к нормальному функционированию. Но что же вызывает закупорку сосудов? Именно на этот вопрос имеется следующий ответ: причины, провоцирующие закупорку сосудов, возникают в следствии:
- Морфологические изменения – то есть, связанные с формой сосуда и его рабочим сечением. К этой группе относят самую распространенную причину – атеросклероз сосудов мозга, то есть, образование и рост холестериновых бляшек на стенке. А также появление тромбов, аневризмы и длительные спазмы. Изменения вызываются и врожденными аномалиями стенок.
- Изменение свойств крови – увеличение свертываемости приводит к появлению тромбов. Не менее опасны изменения электролитного состава, вследствие которых кровь теряет способность переносить кислород и белковые соединения.
- Нарушение гемодинамики – как общей, так и церебральной, такие состояния наблюдаются при анемии или тяжелом отравлении.
- Изменения метаболизма нейронов, связанные с возрастом или индивидуальными особенностями.
- Легкая – сопровождается возбуждением или пониженным тонусом. Излечивается без последствий, если диагностируется в первые недели. Малыш должен наблюдаться у невропатолога.
- Средняя стадия отличается появлением судорог. При своевременной терапии ишемическая атака не приводит к тяжелым последствиям.
- Тяжелая – на этом этапе нарушается координация, происходит явная задержка в развитии, нарушается зрение и слух. Лечение проводится в реанимационном отделении. К сожалению, здесь прогнозы не столь утешительны, так как помимо восстановления нормального кровообращения необходимо лечение и поврежденных участков мозга.
Головной мозг – едва ли не самый лавный потребитель кислорода в человеческом организме. При небольшой массе – около 3%, мозг потребляет почти 20% кислорода. Поэтому нарушение его кровоснабжения имеет тяжкие последствия, а заболевание развивается очень быстро.
- У новорожденного может наблюдаться беспокойный сон, чрезмерная реакция на раздражители – малыш вздрагивает, плачет без видимой причины, дрожание отдельных частей тела.
- Наблюдается пониженные тонус мышц при достаточном питании, низкая активность, нарушения в сосании и глотании. Часто встречается асимметрия лица и косоглазие.
- Характерны для новорожденных увеличение размера головы, повышенное внутричерепное давление.
- На поздних стадиях наблюдаются судороги, коматозное состояние. В последнем случае полностью отсутствует координация, ребенок подолгу находится в бессознательном состоянии.
Среди основных этиологических факторов рассматривают атеросклероз и артериальную гипертензию, нередко выявляют сочетание этих двух состояний. К хронической ишемии мозгового кровообращения могут привести и другие сердечно-сосудистые болезни, особенно сопровождающиеся признаками хронической сердечной недостаточности, нарушения сердечного ритма (как постоянные, так и пароксизмальные формы аритмии), нередко приводящие к падению системной гемодинамики. Имеет значение и аномалия сосудов головного мозга, шеи, плечевого пояса, аорты (особенно ее дуги), которые не могут проявляться до развития в этих сосудах атеросклеротического, гипертонического или иного приобретенного процесса.
В последнее время большую роль в развитии хронической ишемии головного мозга отводят венозной патологии, не только интра-, но и экстракраниальной. Определенную роль в формировании хронической ишемии головного мозга способны играть компрессии сосудов, как артериальных, так и венозных. Следует учитывать не только спондилогеннное влияние, но и сдавление измененными соседними структурами (мышцы, опухоли, аневризмы). Еще одной причиной развития хронической ишемии головного мозга может стать церебральный амилоидоз (у пожилых пациентов).
Клинически выявляемая энцефалопатия бывает, как правило, смешанной этиологии. При наличии основных факторов развития хронической ишемии головного мозга все остальное многообразие причин данной патологии можно трактовать как дополнительные причины. Выделение дополнительных факторов, значительно отягощающих течение хронической ишемии головного мозга, необходимо для разработки правильной концепции этиопатогенетического и симптоматического лечения.
Дополнительные причины хронической ишемии головного мозга: наследственные ангиопатии, компрессия сосудов, артериальная гипотензия, церебральный амилоидоз, системные васкулиты, сахарный диабет, заболевания крови.
Основными клиническими проявлениями хронической ишемии головного мозга являются полиформные двигательные расстройства, ухудшение памяти и способности к обучению, нарушения в эмоциональной сфере. Клинически особенности хронической ишемии головного мозга — прогрессирующее течение, стадийность, синдромальность. Следует отметить обратную зависимость между наличием жалоб, особенно отражающих способность к познавательной деятельности (внимание, память), и степенью выраженности хронической ишемии головного мозга: чем больше страдают когнитивные функции, тем меньше жалоб. Таким образом, субъективные проявления в виде жалоб не могут отражать ни тяжесть, ни характер процесса.
Ядром клинической картины дисциркуляторной энцефалопатии в настоящее время признаны когнитивные нарушения, выявляемые уже в I стадии и прогрессивно нарастающие к III стадии. Параллельно развиваются эмоциональные расстройства (инертность, эмоциональная лабильность, потеря интересов), разнообразные двигательные нарушения (от программирования и контроля до исполнения как сложных неокинетических, высших автоматизированных, таи простых рефлекторных движений).
Прогноз и профилактика
Своевременное диагностирование и назначение адекватного лечения способны приостановить прогрессирование хронической ишемии головного мозга. В случае тяжелого течение заболевания, отягощенного сопутствующими патологиями (гипертония, сахарный диабет и т. д.) отмечается снижение трудоспособности пациента (вплоть до инвалидизации).
Профилактические меры, предупреждающие возникновение хронической ишемии головного мозга, необходимо проводить, начиная с раннего возраста. Факторы риска: ожирение, гиподинамия, злоупотребление алкоголем, курение, стрессовые ситуации и т. п. Лечение таких заболеваний, как гипертоническая болезнь, сахарный диабет, атеросклероз следует проводить исключительно под наблюдением врача-специалиста. При первых проявлениях хронической ишемии головного мозга необходимо ограничить потребление алкоголя и табака, снизить объем физических нагрузок, избегать продолжительного пребывания на солнце.
Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении хронической ишемии головного мозга.
Инсульт тяжелой степени
То, сколько лежат в больнице с инсультом тяжелой степени, как и в остальных случаях, зависит от состояния пациента. Но есть одна особенность: если это был геморрагический инсульт с разрывом аневризмы, то после 4 месяцев реабилитации больничный могут продлить по требованию пациента без проведения экспертизы (на основании мнения наблюдающего врача).
В этом случае человека постоянно посещает терапевт и передает сведения о его состоянии ответственному медицинскому учреждению. Бывают ситуации, когда пациент подвергается новому приступу инсульта и снова попадает в отделение реанимации. Он мог проходить лечение как дома, так и в больнице. В этом случае терапия продлевается без комиссии еще на 2,5 месяца. Назначают повторный курс лечения.
В любой клинической ситуации срок нахождения в условиях больницы зависит от самочувствия пациента, сведений доктора. Но существует еще одно состояние, при котором прогноз самый неутешительный, — это кома.
Стандартные ситуации и с осложнениями
В среднем, длительность нахождения человека в больнице должна после инсульта равняться 21 день. Это при условии, что нет никаких сбоев систем организма, попадающих под категорию жизненно критичных. На 30 дней оставляют тех, у кого были выявлены нарушения серьезного уровня.
Когда установленных 30 дней бывает еще слишком мало по состоянию лечащегося, назначается проведение Медико-социальной экспертизы, чтобы осуществить рассмотрение вопроса, как дальше проводить лечение и необходима ли индивидуальный реабилитационный курс. Врачи стараются не допустить того, чтобы в отделении для интенсивной терапии человек провел с осложнениями слишком много времени — сроком до 3 недель ситуацию обычно уже стабилизируют.
В этот период проверяются жизненные показатели пациента и делаются прогнозы. Чаще всего нарушения и осложнения происходят по причине неполноценного функционирования головного мозга. Когда случается ишемический инсульт и парализует руку либо ногу, но при этом человек сам может себя обслуживать, речь не нарушена — 2 недели провести в стационаре врачи считают достаточным сроком.
Инфаркты мозга вызывают тяжелые последствия для организма. Существуют различные поражения организма от легких до тяжелых. Действие ишемического инсульта и лечение больного зависят от зоны поражения мозга. Серьезное патологическое состояние требует лечения, также потребуется восстановление после ишемического инсульта в домашних условиях:
- Последствия ишемического инсульта головного мозга могут затрагивать психологическое состояние человека. Разновидностью эмоционального состояния может быть страх, человек боится того, что не станет таким как раньше, и родные бросят его. Иногда страх сопровождается агрессией и резкой сменой настроения. Участки памяти восстанавливаются не сразу, человек может забыть привычные вещи (номер телефона, имена родных и близких и даже собственное имя).
- Отек головного мозга при инсульте вызывает нарушения двигательных функций. Слабость может затрагивать возможность ходить, в тяжелых случаях поражение распространяется на ежедневные действия (больной не может держать чашку в руках и пр.).
- Последствия инфаркта головного мозга могут вызвать расстройства речи. С припухлостями мозговых тканей может возникнуть невозможность строить осмысленные предложения и полноценно общаться с другими людьми.
- При инфаркте головного мозга симптомы нарушения глотания остаются и после возобновления кровоснабжения.
- Ишемический инсульт и классификация последствий включает в себя нарушения координации движений и чувствительности некоторых частей тела.
- Ишемический инсульт и прогноз состояния наряду с медицинской статистикой свидетельствуют о том, что в 10% случаев пациенты приобретают эпилепсию.
Почему развивается: основные причины патологии
Есть две основные причины, которые приводят к ишемии головного мозга. Речь идет про атеросклероз и артериальную гипертензию. Подвержены заболеванию люди после 40 лет, ведь именно в этом возрасте начинает активно откладываться холестерин на сосудистых стенках. Соответственно, риск заболеть возрастает. Сопутствующим фактором также выступает неправильный образ жизни.
Есть еще одна распространенная причина развития ишемии головного мозга. Речь идет о хронической сердечной недостаточности. Так, если сердцем не вырабатывается достаточное количество крови, питание головного мозга нарушается автоматически.
Среди других причин, которые способны привести к развитию заболевания, выделяют:
- ангиопатии наследственного генеза;
- почечные патологии;
- болезни крови;
- сахарный диабет;
- нарушенный обмен;
- нарушения эндокринной системы;
- системные васкулиты.
Если речь идет об остром проявлении ишемии головного мозга, то симптомы этого состояния достаточно яркие и отчетливые. Главное, чтобы лечение при ишемическом инсульте было начато своевременно, тогда врачи дают благоприятные прогнозы. Симптоматика напрямую зависит от того, какая зона мозга поражена.
Хроническая ишемия головного мозга может развиваться годами. При этом заметно ухудшается мозговая активность. Психоэмоциональное состояние больного также заметно ухудшается, становится угнетенным. Нередко пациент проявляет апатию, у него развивается бессонница, истеричность, депрессивное состояние. Характерным признаком является нарушение концентрации внимания, особенно во время умственных нагрузок. Часто такое состояние сопровождается тревожностью и утомляемостью. При этом симптоматика длительное время может оставаться незамеченной, но болезнь прогрессирует и развивается с каждым днем.
Вскоре без должного лечения к описанным выше симптомам присоединяются жуткие головные боли и головокружения, нередко пациент испытывает тошноту и даже рвет. Случаются обмороки. Во время ходьбы нарушается координация движений.
При отсутствии лечения прогрессирует слабоумие, пациенты перестают обслуживать себя, не могут работать. Чтобы предотвратить опасные состояния и осложнения хронического заболевания головного мозга, необходимо как можно скорее пройти диагностические мероприятия, во время которых будет точно установлен диагноз, и начать адекватную терапию.
Обратиться к врачу следует, если у вас или ваших близких:
-
ухудшилась память, иногда до провалов;
-
присутствует постоянное ощущение усталости, низкая работоспособность, апатия;
-
возникли расстройства сна;
-
беспокоит часто возникающая головная боль различной интенсивности и локализации;
-
случаются головокружения с последующей потерей сознания, тремор;
-
наблюдается повышенная раздражительность, резкие перепады настроения;
-
стали плохо справляться с контролем своих эмоций, неадекватно реагировать на различные действия и окружающих;
-
часто отмечается повышенное или, наоборот, пониженное артериальное давление;
-
столкнулись с нарушением дыхательной функции;
-
кожа стала мраморного оттенка, на ней увеличилось количество новообразований;
-
нарушены способности справляться с самообслуживанием (характерно для заключительной стадии заболевания).
Возможности современной медицины позволяют довольно эффективно бороться не только с симптомами хронической ишемии головного мозга, но и самой патологией. Для этого применяется как фармакотерапия (консервативное), так и хирургическое лечение. Также большинству пациентов назначается немедикаментозная терапия, которая представляет собой коррекцию образа жизни.
При консервативном лечении ишемии головного мозга широко используются следующие группы препаратов:
-
гиполипидемические;
-
антикоагулянты;
-
глюкокортикоиды;
-
нейропротекторы;
-
антиагреганты;
-
антиоксиданты.
Их задача — восстановить нормальный церебральный кровоток, улучшив сосудистый тонус и нормализовав артериальное давление.
Важно! Самостоятельное лечение хронической ишемии головного мозга недопустимо! Подбор препаратов и дозировки должен производить только врач.
Операция назначается в крайних случаях. Она оправдана, когда фармакотерапия не дает положительного результата или у человека диагностируют:
-
артериовенозные аномалии;
-
аневризмы и мальформации;
-
непроходимость сосудов шеи (базилярных и пр.);
-
запущенный атеросклероз с затвердеванием бляшки;
-
рак головного мозга.